स्तनपान के दौरान हाइड्रेशन: आपको वास्तव में कितना पानी चाहिए
स्तनपान हर दिन आपके शरीर से एक लीटर तक पानी दूध के रूप में बाहर भेजता है। कितना पिएँ, ज़्यादा पानी दूध क्यों नहीं बढ़ाता, और तरल की कमी के शुरुआती संकेत क्या हैं।
प्यास के बारे में कोई पहले से आगाह नहीं करता। स्तनपान में जिस पल शिशु लैच करता है, यह अचानक और लगभग हास्यास्पद तीव्रता के साथ आ जाती है, और महीनों तक हर फ़ीड पर लौटती रहती है। फिर सलाह है, जो एक साथ दो विपरीत दिशाओं में चलती है: गैलन भर पानी पिओ वरना दूध की सप्लाई गिर जाएगी, और नहीं, ज़्यादा पानी पीने से सप्लाई पर कोई फ़र्क़ ही नहीं पड़ता।
दोनों पक्ष आधे-आधे सही हैं, और जो आधा हिस्सा मायने रखता है उसे कहना आसान है। स्तनपान वाक़ई आपकी तरल पदार्थ की ज़रूरत बढ़ाता है, एक मापने योग्य मात्रा में, हर एक दिन। लेकिन पानी सप्लाई का लीवर नहीं है, और प्यास से कहीं आगे जाकर पीने से दूध ज़्यादा नहीं बनता। यह गाइड बताती है कि आपका शरीर असल में क्या कर रहा है, कितना पीना है, लेटडाउन के समय लगने वाली प्यास क्यों होती है, कौन से पेय गिने जाते हैं, और वे संकेत क्या हैं जो बताते हैं कि आप पीछे रह गई हैं।
शुरू करने से पहले एक बात: यह लेख जानकारी के लिए है, चिकित्सकीय सलाह नहीं। आपकी मिडवाइफ, लैक्टेशन कंसल्टेंट, या डॉक्टर आपकी स्थिति को जानते हैं, और यदि उन्होंने किसी भी कारण से तरल पदार्थों को लेकर कोई सलाह दी है, तो उसी का पालन करें।
स्तनपान आपकी तरल पदार्थ की ज़रूरत क्यों बढ़ाता है
दूध ज़्यादातर पानी ही है। मात्रा के हिसाब से इसका लगभग 87 प्रतिशत, और पहले महीने के अंत तक पूरी तरह स्तनपान करने वाला शिशु दिन में मोटे तौर पर 750 से 850 मिली दूध लेता है, कुछ शिशु एक लीटर से भी अधिक। उसका हर मिलीलीटर आपके शरीर से बाहर गया है, और उसमें मौजूद पानी की भरपाई करनी ही होती है।
गणित सीधा है: अमेरिकी इंस्टीट्यूट ऑफ़ मेडिसिन स्तनपान के दौरान पानी का पर्याप्त सेवन सभी स्रोतों से लगभग 3.8 लीटर प्रतिदिन रखता है, जो गैर-गर्भवती, गैर-स्तनपान कराने वाली महिलाओं के आँकड़े से मोटे तौर पर 1 लीटर अधिक है। इसमें से लगभग 3.1 लीटर पेय पदार्थों से आता है, बाक़ी भोजन से। EFSA के यूरोपीय दिशा-निर्देश भी इसी जगह पहुँचते हैं, स्तनपान के लिए बेसलाइन में लगभग 700 मिली प्रतिदिन जोड़ते हुए।
आपका शरीर उबर भी रहा होता है: शुरुआती हफ़्तों में आप प्रसव में हुए रक्त की कमी की भरपाई कर रही होती हैं, गर्भावस्था का अतिरिक्त तरल बाहर निकाल रही होती हैं, सामान्य से अधिक पसीना बहा रही होती हैं, अक्सर रात में, और टूटी-फूटी नींद पर चल रही होती हैं। यह सब तरल पदार्थ की ज़रूरत ठीक उसी समय बढ़ा देता है जब पानी के गिलास के लिए एक हाथ खाली करना वाक़ई मुश्किल हो जाता है।
प्यास बेवजह नहीं है: फ़ीड के दौरान उमड़ने वाली प्यास कोई संयोग नहीं है। ऑक्सीटोसिन, वह हार्मोन जो लेटडाउन चलाता है, दिमाग़ के प्यास केंद्रों पर भी असर करता है, इसलिए आपका शरीर ठीक उसी पल पानी माँगता है जब वह पानी दे रहा होता है। यही वजह है कि "प्यास के हिसाब से पिएँ" स्तनपान के लिए लगभग किसी भी दूसरी स्थिति से बेहतर सलाह है: संकेत तेज़, सही समय पर, और भरोसेमंद होता है।
स्तनपान के दौरान कितना पानी पीना चाहिए
व्यावहारिक लक्ष्य: पेय पदार्थों से प्रति दिन लगभग 3 लीटर तरल, यानी मोटे तौर पर 12 से 13 कप। गर्म मौसम में, अगर आप व्यायाम करती हैं, या जुड़वाँ बच्चों को दूध पिला रही हैं, तो इसे बढ़ाएँ, और अगर आप पानी से भरपूर भोजन बहुत लेती हैं तो थोड़ा घटा लें।
आसान नियम: प्यास के हिसाब से पिएँ, साथ में हर फ़ीड पर एक भरा गिलास। शुरुआती महीनों में दिन की आठ से बारह फ़ीड के साथ, अकेले यह प्रति-फ़ीड-एक-गिलास वाली आदत बिना कुछ गिने 2 से 3 लीटर पूरा कर देती है, और पानी को ऐसे पल से बाँध देती है जिसे आप भूल ही नहीं सकतीं।
क्या न करें: प्यास न लगने पर ज़बरदस्ती पानी पीकर किसी तय आँकड़े के पीछे न भागें। इस पर सबूत साफ़ हैं और थोड़े चौंकाने वाले भी, जो अगला हिस्सा है।
क्या ज़्यादा पानी पीने से दूध बढ़ता है?
नहीं। यही वह मिथक है जो सबसे ज़्यादा बेवजह की गैलन-चढ़ाई कराता है, और शोध इसका समर्थन नहीं करता।
जिन अध्ययनों में स्तनपान कराने वाली माताओं से उनकी प्यास से कहीं आगे जाकर पानी पिलवाया गया, उनमें दूध के उत्पादन में कोई बढ़ोतरी नहीं मिली। एक पुराने ट्रायल में, जहाँ तरल का सेवन सामान्य से काफ़ी ऊपर धकेला गया था, सप्लाई में मामूली कमी तक देखी गई, और इस विषय की समीक्षाएँ लगातार यही नतीजा निकालती रही हैं कि दूध की मात्रा माँग से तय होती है, यानी स्तन कितनी बार और कितनी पूरी तरह ख़ाली होता है, न कि इससे कि माँ कितना पानी पीती है।
पानी जो करता है वह यह है कि आपको डिहाइड्रेशन से बचाता है, और डिहाइड्रेशन दूसरी दिशा से सप्लाई पर असर डाल सकता है। अगर आपके शरीर में तरल की गंभीर कमी है, तो वह अपने ख़ुद के रक्त संचार को प्राथमिकता देता है, और जब तक आप भरपाई नहीं करतीं तब तक दूध का उत्पादन गिर सकता है। तो ईमानदार सार यह है: पर्याप्त पानी आपकी मौजूदा सप्लाई की रक्षा करता है, अतिरिक्त पानी नई सप्लाई नहीं बनाता, और जो नई बनाता है वह है शिशु का दूध पीना।
अगर सप्लाई आपकी चिंता है, तो जो लीवर वाक़ई उसे हिलाते हैं वे हैं फ़ीड की बारंबारता, सही लैच, स्तन का ख़ाली होना, आराम, और ज़रूरत पड़ने पर एक लैक्टेशन कंसल्टेंट। हाइड्रेशन फ़र्श है, छत नहीं।
संकेत कि आप पर्याप्त पानी नहीं पी रहीं
स्तनपान के दौरान डिहाइड्रेशन आमतौर पर ऐलान करके नहीं आता, धीरे-धीरे चढ़ता है, और शुरुआती संकेत नए माता-पिता की सामान्य थकान से मिलते-जुलते हैं। इन पर नज़र रखें:
गहरे रंग का मूत्र: सबसे भरोसेमंद जाँच। हल्का पुआल जैसा रंग लक्ष्य है। अगर यह सेब के जूस जैसा दिखे, तो अभी पिएँ। हमारा मूत्र के रंग का चार्ट पूरा पैमाना बताता है।
सिरदर्द: ख़ासकर दोपहर बाद वाला हल्का, दबाव जैसा सिरदर्द। प्रसव के बाद सिरदर्द की कई वजहें होती हैं, लेकिन डिहाइड्रेशन सबसे आम है और इसे ख़ारिज करना सबसे आसान।
क़ब्ज़: प्रसव के बाद कई कारणों से आम है, और कम तरल सेवन इसे और बिगाड़ देता है। देखें हाइड्रेशन और क़ब्ज़।
खड़े होने पर चक्कर: प्रसव के बाद रक्त का आयतन गिरता है, और तरल की कमी खड़े होने पर रक्तचाप की गिरावट को और महसूस कराती है।
मुँह सूखना, फटे होंठ, और ऐसी थकान जो नींद से भी नहीं जाती: ये सब डिहाइड्रेशन हो सकते हैं, और स्तनपान कराने वाली माँ में इन्हें पहले डिहाइड्रेशन ही मानकर चलना चाहिए।
ऊपर बताए संकेतों के साथ-साथ सप्लाई में अचानक गिरावट: यही वह पैटर्न है जो बताता है कि समस्या तरल की है, फ़ीडिंग की नहीं, और भरपाई करने के एक दिन के भीतर यह आमतौर पर पलट जाती है।
गंभीर लक्षण, जिनमें भ्रम, तेज़ धड़कन, बहुत कम मूत्र, या बेहोशी शामिल हैं, और पानी पीने की नहीं बल्कि अपने स्वास्थ्य प्रदाता को कॉल करने की वजह हैं।
तरल में क्या-क्या गिना जाता है
पानी डिफ़ॉल्ट है, लेकिन 3 लीटर के बजट में सिर्फ़ वही नहीं आता, और जिस स्तनपान कराने वाली माँ को सादा पानी पसंद नहीं, उसके पास विकल्प हैं।
दूध, सूप, और शोरबा: पूरी तरह गिने जाते हैं, और साथ में वे कैलोरी और नमक भी देते हैं जिनकी आपको वैसे भी ज़रूरत है।
फल और पानी से भरपूर भोजन: तरबूज़, संतरा, खीरा, दही, और ओट्स सब योगदान करते हैं। हमारी हाइड्रेटिंग फूड्स वाली गाइड में पूरी सूची है।
कॉफ़ी और चाय: ये गिने जाते हैं। मध्यम मात्रा में कैफ़ीन, प्रति दिन लगभग 300 मिलीग्राम कैफ़ीन तक, यानी मोटे तौर पर दो से तीन कप कॉफ़ी, को ज़्यादातर स्वास्थ्य संस्थाएँ स्तनपान के अनुकूल मानती हैं, और इस स्तर पर मूत्रवर्धक असर इतना कम होता है कि वह तरल को काट नहीं पाता। शर्त शिशु को लेकर है: थोड़ी मात्रा में कैफ़ीन दूध में पहुँचता है, और कुछ नवजात दूसरों की तुलना में इसके प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। अगर आपका शिशु असामान्य रूप से जागता रहता है या बेचैन है, तो सबसे पहले कैफ़ीन के समय पर नज़र डालें। क्या कॉफ़ी आपको डिहाइड्रेट करती है में आँकड़े दिए गए हैं।
इलेक्ट्रोलाइट ड्रिंक्स: गर्म मौसम में, वर्कआउट के बाद, या पेट की ख़राबी के दौरान उपयोगी, रोज़ाना ज़रूरी नहीं। चीनी पर नज़र रखें। इलेक्ट्रोलाइट्स 101 बताता है कि ये कब अपनी जगह बनाते हैं।
शराब: हाइड्रेशन में नहीं गिनी जाती और स्तनपान के लिए यह एक अलग सवाल है। अगर आप पीती हैं, तो मौजूदा सलाह यह है कि इसे कभी-कभार तक सीमित रखें और समय ऐसा रखें कि अगली फ़ीड से पहले शराब शरीर से निकल चुकी हो, हर स्टैंडर्ड ड्रिंक के लिए मोटे तौर पर दो से तीन घंटे।
"लैक्टेशन" चाय और ड्रिंक्स: ज़्यादातर पानी, साथ में एक मार्केटिंग बजट। तरल से मदद मिलती है; जड़ी-बूटियाँ अप्रमाणित हैं, और कुछ तो बड़ी मात्रा में स्तनपान के दौरान सुझाई ही नहीं जातीं। इन्हें दवा नहीं, बस चाय का एक अच्छा कप मानें।
व्यावहारिक तरीक़े जो नवजात वाली ज़िंदगी में टिक जाते हैं
अच्छे इरादे रात 3 बजे की फ़ीड नहीं झेल पाते। सिस्टम झेल जाते हैं।
हर फ़ीडिंग जगह पर एक बोतल रखें: कुर्सी, बिस्तर, सोफ़ा, गाड़ी। जहाँ-जहाँ आप दूध पिलाती हैं, वहाँ हाथ की पहुँच में एक भरी हुई लीटर की बोतल का मतलब है कि आपको कभी पानी पीने और शिशु को नीचे न रखने के बीच चुनाव नहीं करना पड़ेगा।
पहले पिएँ, फिर लैच कराएँ: गिलास को हर फ़ीड का पहला क़दम बनाएँ, बाद में याद आने वाली बात नहीं। जब तक लेटडाउन वाली प्यास आती है, आप उसका जवाब पहले ही दे चुकी होती हैं।
सुबह को आगे बढ़ाएँ: रात की फ़ीड और रात का पसीना ज़्यादातर स्तनपान कराने वाली माताओं को भोर तक पीछे छोड़ देते हैं। दिन के पहले घंटे में आधा लीटर आपको कमी के जमा होने से पहले ही बराबरी पर ले आता है।
शिशु के शेड्यूल को अपना रिमाइंडर बनाएँ: महीनों तक आपको ख़ुद से पानी पीना याद नहीं रहेगा। शिशु को दूध पिलाना याद रहेगा। एक को दूसरे से बाँध दीजिए और ट्रैकिंग अपने आप हो जाएगी।
हल्के-फुल्के ढंग से ट्रैक करें: एक हाइड्रेशन ऐप गिनती का काम उस दिमाग़ से हटा लेता है जो पहले ही भरा हुआ है। इसे सिरदर्द, सप्लाई, और ऊर्जा के नोट्स के साथ जोड़िए और कुछ ही हफ़्तों में आप अपनी बेसलाइन जान जाएँगी। अगर आप प्रसव के बाद के विटामिन या आयरन भी ले रही हैं, तो Supplements Tracker जैसा टूल उन्हें पानी के साथ एक ही शेड्यूल पर रखने में मदद करता है, और यह मायने रखता है क्योंकि आयरन की गोलियाँ भरे गिलास पानी के साथ पेट पर हल्की पड़ती हैं।
गिलास माँग लें: पार्टनर, मेहमान, और दादा-दादी मदद करना चाहते हैं और शायद ही कभी जानते हैं कि कैसे। "जब भी मुझे दूध पिलाते देखो, पानी ले आना" एक ठोस काम है, और यह काम करता है।
ख़ास परिस्थितियाँ
जुड़वाँ या टैंडम फ़ीडिंग: मोटे तौर पर दोगुना दूध निकलने का मतलब है मोटे तौर पर दोगुना अतिरिक्त तरल। रेंज के ऊपरी सिरे का लक्ष्य रखें और हर फ़ीड को दो गिलास मानें।
पंपिंग: तरल की ज़रूरत स्तनपान जितनी ही, बस ऑक्सीटोसिन वाला प्यास का संकेत घटाकर, जो पंप पर कमज़ोर होता है। पंप करने वाली माताओं को संकेत के बजाय दिनचर्या पर भरोसा करना पड़ता है, इसलिए हर जगह बोतल वाला नियम और ज़्यादा मायने रखता है।
गर्म मौसम और व्यायाम: पसीने से होने वाली हानि दूध की हानि के ऊपर जुड़ जाती है। गर्म दिन के लिए आधा लीटर और वर्कआउट के लिए एक और आधा लीटर जोड़ें, और अगर आपको बहुत पसीना आता है तो इलेक्ट्रोलाइट ड्रिंक पर विचार करें। एथलीट रीहाइड्रेशन रणनीतियाँ में विस्तार से बताया गया है।
बीमारी: स्तनपान के दौरान पेट की ख़राबी या बुख़ार असली डिहाइड्रेशन का जोखिम है, क्योंकि आप एक साथ तीन तरफ़ से तरल खो रही होती हैं। लगातार छोटे-छोटे घूँट, उल्टी हो रही हो तो ओआरएस (ओरल रीहाइड्रेशन सॉल्यूशन), और अगर तरल अंदर टिक ही नहीं रहा तो अपने स्वास्थ्य प्रदाता को कॉल।
दूध छुड़ाना: जैसे-जैसे फ़ीड कम होती हैं, तरल की ज़रूरत भी घटती है। आदतन स्तनपान वाली मात्रा बनाए रखने के बजाय प्यास के साथ नीचे आइए; मूत्र के रंग वाली जाँच तब भी काम करती है।
सवाल का शिशु वाला पहलू
सिर्फ़ स्तनपान करने वाले शिशुओं को पहले छह महीने अतिरिक्त पानी की ज़रूरत नहीं होती। माँ का दूध 87 प्रतिशत पानी है और गर्म मौसम में भी उनकी तरल ज़रूरतें पूरी करने के लिए ही बना है, और छोटे शिशु को पानी देना नुक़सानदेह हो सकता है। अगर आप सोच रही हैं कि यह कब बदलता है, तो हमारी गाइड शिशु कब पानी पी सकते हैं पूरी समय-रेखा बताती है। आपका अपना हाइड्रेशन ही वह चीज़ है जो दूध को, और इसलिए शिशु को, पटरी पर रखती है।
निष्कर्ष
स्तनपान वयस्क जीवन के उन गिने-चुने दौरों में से एक है जब शरीर का प्यास का संकेत वाक़ई भरोसेमंद होता है, क्योंकि जो हार्मोन दूध बनाता है वही आपको प्यासा भी करता है। उसी संकेत के हिसाब से पिएँ, हर फ़ीड पर एक गिलास जोड़ें, जहाँ बैठती हैं वहाँ बोतल रखें, और आप बिना कुछ गिने 3 लीटर के लक्ष्य के आसपास पहुँच जाएँगी।
पानी जो नहीं करेगा वह है दूध बनाना। पर्याप्त तरल आपकी मौजूदा सप्लाई की रक्षा करता है; शिशु, लैच, और बाक़ी सब मिलकर नई सप्लाई बनाते हैं। फ़र्श सही रखिए, मुश्किल दिनों में मूत्र का रंग देखिए, और बाक़ी सिस्टम को वही करने दीजिए जिसके लिए वह बना है।
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अस्वीकरण: यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा सलाह नहीं है। व्यक्तिगत मार्गदर्शन के लिए स्वास्थ्य पेशेवर से परामर्श करें।
